Dor na Anca: Causas, Sintomas e Remédios

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Dor na anca

DOR NA ANCA: CAUSAS, SINTOMAS E REMÉDIOS

A dor na anca pode ter muitas causas, algumas podem ser tratadas por um osteopata, outras apenas por um médico.

A osteopatia pode ser útil em muitas situações e, na maior parte dos casos, até de forma preventiva.

Os sintomas podem ser diferentes consoante a causa do problema e levar mais ou menos tempo a resolver a dor.

ANATOMIA DA ANCA

A anca, também conhecida como articulação coxofemoral, é uma região anatómica que une a bacia, a zona pélvica e a coxa.

A anca é composta principalmente pela cúpula (ou acetábulo) e pela cabeça do fémur, que, por ter uma forma esférica, se encaixa no seu interior.

Muitas vezes, a dor na anca tem origem na própria articulação, enquanto que outras vezes pode ter origem nas muitas estruturas que rodeiam a anca.

QUAIS SÃO AS CAUSAS DA DOR NA ANCA?

A dor pode ser causada pela própria articulação ou por outras estruturas que rodeiam a anca.

Podemos dividir as causas de dor na anca em duas categorias:

  • Origem traumática
  • Mais generalizada de origem não traumática

Enquanto na primeira temos uma ideia clara da causa, ou seja, um traumatismo, na segunda existem muitas possibilidades que levam à dor na anca.

Do ponto de vista da Osteopatia, podemos atuar principalmente sobre estas últimas, uma vez que muitas delas se devem a uma hipofunção da articulação.

Em muitos casos, uma postura incorrecta sobrecarrega a anca, criando assim uma situação de dor ou mesmo de degeneração prematura da articulação.

Há situações laborais e desportivas que podem afetar o movimento da anca, por exemplo, um ladrilhador, que tem de se curvar frequentemente, cria uma situação de compressão repetida na anca, levando a um desgaste prematuro da articulação.

As actividades desportivas, como a patinagem, podem também alterar a função da anca e provocar dores.

O Osteopata pode melhorar a capacidade de compensação do organismo, libertando as estruturas que se tornam hipomóveis e cuja função é afetada pela sobrecarga.

A dor na anca pode ser causada por muitos factores, pelo que é muito importante avaliar e descobrir a causa da dor.

CAUSAS TRAUMÁTICAS DE DOR NA ANCA

FRACTURA DA ANCA

Fractura anca

As quedas são a principal causa de fratura da anca nos idosos.

A fratura ocorre devido à combinação de dois efeitos da idade avançada, a osteoporose e a perda de equilíbrio.

Estes dois factores são a principal causa das quedas. Por vezes, pode acontecer que o osso se parta sozinho, provocando uma queda.

Os ossos podem enfraquecer devido a outros factores, como o cancro dos ossos, um tumor benigno ou um quisto.

Quando se fala de uma fratura da anca, refere-se normalmente ao colo do fémur, mais raramente temos uma fratura do acetábulo, o que pode ocorrer normalmente num acidente.

O local da fratura é importante para decidir o tipo de cirurgia a realizar para reparar a lesão.

Sintomas

Dor na anca, incapacidade de se mover devido à lesão, dificuldade em colocar peso no membro afetado, inchaço.

Remédios

Dirigir-se ao serviço de urgência e seguir as instruções do médico.

CONTUSÕES

As contusões e os entorses podem ser o resultado de um traumatismo que, embora não parta o osso, pode ser muito doloroso.

Uma distensão provoca normalmente uma lesão ou inflamação do músculo e do tendão (tendinite).

Devido à quantidade de força necessária para andar, correr ou saltar, a articulação da anca tem de ser capaz de suportar muitas vezes o peso do corpo.

Os músculos, as bursas e os ligamentos foram concebidos para proteger a articulação destas forças. Quando estas estruturas estão inflamadas, a anca pode funcionar mal, causando dor.

Sintomas

Dor lateral ao toque, limitação de movimentos, inchaço, muitas vezes aumenta com o movimento e diminui com o repouso.

Remédios

Gelo, descarga, analgésicos (sob prescrição médica), se não passar em poucos dias, efetuar investigações.

CAUSAS NÃO TRAUMÁTICAS DE DOR NA ANCA

A dor na anca pode ser causada por muitos factores. Mesmo uma simples inflamação sistémica do organismo pode afetar a anca de alguma forma, ou uma má postura no trabalho ou durante uma atividade desportiva.

ARTROSE DA ANCA – COXARTROSE

Artose anca

A artrose é uma doença crónica degenerativa, potencialmente incapacitante, causada por danos na cartilagem.

Se o dano da cartilagem for elevado, a funcionalidade da articulação fica comprometida. A osteoartrose pode afetar qualquer articulação, sendo as mais comuns o ombro, o joelho e a região lombar, sendo que quando ocorre na anca (coxartrose) pode prejudicar seriamente o movimento da anca.

Sintomas

Sensação de rigidez, por vezes acompanhada de incapacidade de fletir a coxa.

A dor é progressiva, não surge de um episódio, pode ser sentida internamente, na zona das virilhas ou anteriormente.

Afecta normalmente pessoas entre os 40 e os 60 anos, geralmente mulheres, com excesso de peso.

Remédios

Sendo uma doença degenerativa, o melhor remédio é a prevenção, mantendo um estilo de vida ativo e equilibrado.

Consultar um Osteopata para melhorar a postura e a carga, bem como para libertar as zonas de maior tensão.

Ser-lhe-ão então indicados exercícios específicos de mobilidade e de fortalecimento que pode fazer diariamente para manter a sua anca livre. Recomenda-se a utilização de uma bicicleta ergométrica ou caminhar com a ajuda de bastões de caminhada, evitando as subidas e as descidas.

O uso de medicamentos é prescrito pelo médico, por vezes são realizadas infiltrações de ácido hialurónico.

A cirurgia de substituição da anca é considerada pelo médico quando há dor intensa e incapacidade de andar ou de se dobrar.

BURSITE TROCANTÉRICA – INFLAMAÇÃO DA BURSA DA ANCA

A bursite trocantérica é a inflamação da bursa situada na face lateral da anca que serve de almofada para proteger o trocânter maior do desgaste com o contacto dos músculos e tendões.

A inflamação desta bursa pode ocorrer devido a uma variedade de causas, desde traumatismos a desgaste, especialmente em pessoas que praticam actividades como a corrida.

Sintomas

Dor lateral na anca, presente ao caminhar ou à noite, ao dormir de lado. A dor pode causar claudicação e dificuldade em subir escadas. Pode haver edema ou inchaço na zona.

Remédios

Como se trata de uma inflamação, é aconselhável consultar um médico para um tratamento anti-inflamatório, para além do qual se deve recorrer à crioterapia local. Se a inflamação persistir, é aconselhável considerar tratamentos de fisioterapia, como a terapia Tecar.

TENDINITE DA BANDA ILIOTIBIAL

Dor na anca

Uma tendinite é uma inflamação do tendão, neste caso a banda iliotibial, que tem origem na crista ilíaca, passa lateralmente para a anca e insere-se na tíbia e na cabeça do perónio.

Esta banda de tecido pode inflamar-se, causando dor na anca, no joelho ou em ambos.

É frequentemente conhecida como joelho de corredor, uma vez que afecta predominantemente o joelho dos corredores.

Sintomas

Dor lateral, que aumenta com a atividade e diminui com o repouso, por vezes associada a um movimento de “sacudidela” do tendão acima da cabeça do fémur.

Remédios

Gelo, repouso e anti-inflamatórios (sempre com prescrição médica) são a prática habitual. Pode ser melhorado através de alongamentos específicos da banda iliotibial.

O tratamento osteopático pode ajudar, uma vez que a principal causa desta inflamação é a sobrecarga postural.

SÍNDROME DO PIRIFORME

dolore all'anca

Bem conhecida, e muitas vezes abusada, a síndrome do piriforme é uma condição que causa dor na anca devido ao nervo ciático ser comprimido pelo músculo piriforme.

Pode ser confundido com ciática, uma vez que os sintomas são semelhantes, com o nervo ciático a ser irritado.

Sintomas

Dor intensa e profunda nas nádegas, pode haver fraqueza muscular, dormência na parte inferior das costas e ao longo da coxa posteriormente, passando por trás do joelho, pela barriga da perna e chegando ao pé (semelhante à ciática).

A dor aumenta ao subir escadas ou ao caminhar em subidas, há uma redução associada da mobilidade, com o repouso, especialmente na posição supina, a dor melhora.

Remédios

O tratamento osteopático é estritamente recomendado nestes casos, pois existe um quadro de alteração estrutural nervosa de toda a zona.

O tratamento visa a melhoria funcional da anca, restabelecendo a circulação sanguínea e desbloqueando os músculos superficiais e profundos.

As bolsas de gelo e de frio melhoram a circulação, descontraindo os músculos, e são recomendados exercícios de mobilidade e de alongamento, bem como a auto-massagem local.

CIATALGIA

Ciatica

A diferença entre a síndrome do piriforme e a ciática é que, nesta última, há um envolvimento do nervo ciático causado pela compressão lombar/sacral, enquanto naquela, o nervo ciático é esmagado e comprimido pelo músculo.

Sintomas

Dor constante com origem na região lombar, passando posteriormente na anca e percorrendo o nervo ciático até ao pé. Existe uma rigidez difusa de manhã que melhora com o movimento. Presença de fraqueza muscular e de dormência ao longo da perna. Provoca frequentemente claudicação e dor na anca.

Remédios

O repouso é fortemente indicado. Em caso de fase aguda, é necessário contactar o médico que prescreverá o tratamento medicamentoso a seguir.

O tratamento osteopático tem como objetivo melhorar e corrigir a postura, bem como melhorar a mobilidade das costas.

Exercícios específicos de mobilidade, alongamentos e fortalecimento muscular devem tornar-se uma rotina diária para melhorar e manter o sistema em equilíbrio.

RADICULOPATIA L1-L2

Radiculopatia

Uma compressão da raiz L1-L2 pode provocar uma dor referida na região anterior da anca, que também pode ser causada pelo envolvimento do nervo femoral que inerva o músculo ileopsoas, o principal músculo de flexão do fémur, que, se for afetado do ponto de vista nervoso, pode criar uma disfunção do movimento e uma dor anterior à anca.

Sintomas

Dor localizada anteriormente à anca, aumenta com a rigidez lombar grave e melhora com o movimento e o repouso.

Remédios

Tal como para a ciática, o remédio é o repouso e o tratamento manipulativo destinado a melhorar a mobilidade lombar.

HÉRNIA ABDOMINAL ou INGUINAL

hérnia abdominal

Uma hérnia abdominal pode causar dor na anca na sua parte anterior.

Ocorre quando há uma fraqueza da fáscia abdominal, que com o aumento da pressão cria uma hérnia. Dependendo da sua localização, pode ser umbilical ou inguinal, as mais comuns.

Sintomas

Dor e desconforto na virilha que também pode irradiar para o testículo, sensação de ardor e de corpo estranho na zona. A pessoa tem dificuldade em manter-se de pé, tem dificuldade de digestão e um distúrbio digestivo.

Remédios

Ir a um médico especialista, que tentará empurrar a hérnia para fora internamente com uma manobra; se esta se mantiver, será feita uma fisioterapia conservadora destinada a fortalecer o pavimento pélvico. Se a hérnia tiver tendência para sair, pode ser considerada uma intervenção cirúrgica.

JOELHO VALGO

A dor na anca também pode ser causada por um joelho valgo, o que leva a uma sobrecarga da anca. Esta postura incorrecta pode criar dor na região da anca.

O valgismo do joelho pode ter origem em muitos factores, como um membro longo, uma queda da abóbada plantar ou uma malformação do joelho.

Sintomas

Dor generalizada na anca, piora com a marcha e a atividade física, melhora com o repouso.

Remédios

Dependendo da causa do valgismo, pode ser realizada uma cirurgia no eixo da tíbia, se se tratar de um problema anatómico, ou postural, se o valgismo for criado por um desequilíbrio muscular.

PROBLEMAS VISCERAIS

Dor na ancaA anca também está intimamente relacionada com o sistema visceral, pelo que se deve ter em conta que a dor na anca pode ser causada por factores não diretamente relacionados com a zona de dor sentida.

Por exemplo, uma fibrose da fáscia renal, das alças intestinais ou do ligamento largo do útero nas mulheres pode criar uma série de tensões que vão até ao acetábulo, provocando assim um aumento do tecido conjuntivo nesta zona, diminuindo a capacidade da anca de se mover livremente e de receber uma nutrição adequada.

A dor visceral é uma dor surda que responde à distensão e à contração das vísceras, o que pode provocar uma inflamação do órgão.

Por vezes, o órgão e o dermátomo (região da pele inervada por uma raiz sensorial) podem ter a mesma raiz de inervação e, assim, através de um sistema de facilitação, influenciarem-se mutuamente, daí a teoria da dor referida, ou seja, a dor músculo-esquelética provocada por uma víscera.

Sintomas

Um problema visceral pode manifestar-se como uma dor geral na anca, limitando os movimentos, sem ter um sintoma muito específico.

Pode ser sentida como uma sensação de rigidez na fossa ilíaca.

Remédios

Difícil de estabelecer um protocolo para os problemas viscerais, seria bom consultar primeiro o médico, realizar uma ecografia abdominal e estabelecer a verdadeira causa.

O tratamento osteopático em algumas situações viscerais (não patológicas), como a hipomobilidade do cólon ou do músculo ileopsoas, pode resolver o problema, eliminando a tensão que provoca a dor na anca.

Osteopatia Visceral em Lisboa 

GRAVIDEZ

Dor na anca

Tal como acontece com os problemas viscerais, a gravidez também pode causar dores na anca, mais uma vez devido à sobrecarga funcional.

Durante a gravidez, as estruturas internas sofrem alterações de pressão que levam a fortes mecanismos de compensação.

Por vezes estes mecanismos não são suficientes para não provocar dor, normalmente a dor sentida é semelhante à dor ciática, esta ocorre devido a uma compressão do nervo devido ao aumento da pressão abdominal que afecta o nervo e provoca dor.

Sintomas

Dor constante que irradia da parte inferior das costas e ao longo do trajeto do ciático, passando posteriormente para a anca. Há uma sensação de “pinçamento” na anca.

Remédios

Repouso, manter uma postura correta e fazer exercícios específicos de mobilidade da anca e das costas, dormir com uma almofada entre as pernas, tratamentos osteopáticos.

ler mais sobre as dores da gravidez

CONSIDERAÇÕES PARA AS CRIANÇAS

Dor na ancaAs crianças que se queixam de dores na anca ou nas pernas requerem uma atenção especial e não podem ser ignoradas. Se a dor persistir, talvez com claudicação ou febre, consulte o seu médico e não a negligencie.

A dor na anca das crianças pode ser causada por:

  • Displasia da anca, uma doença congénita em que a cabeça do fémur desliza e se desloca
  • Síndrome de Legg-Calvé-Perthe, ou osteonecrose da cabeça do fémur
  • Artrite reumatoide ou síndroma de Still

Se a febre também estiver presente, pode tratar-se de uma artrite séptica ou de uma infeção da cabeça do fémur, que pode ser de origem bacteriana ou viral.

Os sintomas incluem febre, dor, claudicação e, por vezes, até recusa em andar.

Nestas situações, consulte sempre o seu médico

QUANDO IR AO MÉDICO SE TIVER DORES NA ANCA?

Muitas vezes, após uma lesão, as pessoas vão ao médico com base na intensidade da dor e na sua capacidade de se manter de pé, suportar peso e andar.

Se houver uma fratura, ou seja, se não conseguir mexer a perna, deve ligar para as urgências e aguardar instruções sobre o que fazer.

Se a dor for constante e não tão intensa que seja necessário ir às urgências, mas apesar do repouso, do gelo e da medicação a dor não melhorar, deve consultar o seu médico. Especialmente se esta dor lhe causar claudicação ou dificuldade em mover-se.

Se houver uma perda da função da bexiga ou do intestino, isso pode significar a presença da síndrome da cauda equina. Neste caso, é importante contactar imediatamente o serviço de urgência.

A claudicação não é comum nas crianças; se a dor na anca e a claudicação estiverem associadas a febre, pode suspeitar-se de uma infeção e o médico deve ser chamado.

QUE EXAMES DEVO FAZER PARA DESCOBRIR A CAUSA DA MINHA DOR NA ANCA?

Dependendo do problema que está a ter, podem ser feitos diferentes exames.

Se se lesionou e se presume que possa haver uma fratura, o melhor é ir às urgências onde se fará uma radiografia; por outro lado, se tiver um desconforto associado a dores nas costas, pode ir a um osteopata em Lisboa que lhe dirá se deve ir ao médico para uma investigação mais aprofundada.

Exame físico

A avaliação física de um doente com dores na anca implica uma série de testes específicos para a anca, as costas e a perna, bem como uma avaliação completa de toda a postura.

A anca será avaliada tanto em carga em ortostatismo (posição de pé) e durante a marcha, como em descarga, avaliando todas as suas estruturas, movimentos, força e sensações de dor.

Imagiologia

A radiografia clássica da bacia pode muitas vezes não ser suficiente para estabelecer um diagnóstico.

Será o seu médico que, com base na sua avaliação, lhe dirá qual o diagnóstico por imagem a efetuar no seu caso específico.

Se se tratar de formas de artrose ou de deformação da estrutura, uma simples radiografia pode confirmar o diagnóstico de osteoartrose ou de doença articular degenerativa

Se, por outro lado, se procura uma degeneração da cartilagem ou da cápsula, o radiologista utilizará um método de contraste, no qual as zonas degeneradas ou inflamadas são especificamente compreendidas.

Análises ao sangue

Se o seu médico suspeitar que a sua dor na anca é causada por uma doença sistémica, pode pedir análises ao sangue.

Estas poderão avaliar um estado de inflamação ou infeção, e não são testes específicos da anca, mas podem, juntamente com outras avaliações, ajudar a fazer o diagnóstico.

O QUE FAZER EM CASO DE DOR NA ANCA

O tratamento da dor na anca depende do diagnóstico efectuado.

À medida que envelhecemos, a capacidade do corpo para compensar e tolerar a dor diminui.

Se a dor tiver sido causada por uma lesão, pode não ser sentida imediatamente, uma vez que a área afetada pode ter permanecido rígida com o impacto e só apresentar dor após algumas horas.

Se conseguir estar de pé e andar, mesmo que coxeando ligeiramente, é boa ideia descansar e colocar gelo onde sente dor.

O movimento da anca após um traumatismo direto não significa que não possa haver uma fratura. Em algumas situações, pode ocorrer uma fratura composta que pode causar dor sem ficar incapacitado.

É preciso lembrar que os anti-inflamatórios e analgésicos que se tomam em situações como esta, mesmo sem prescrição médica, têm sempre um efeito secundário, sobretudo se tomados em conjunto com outros medicamentos que se tomam habitualmente. Sobretudo nas pessoas mais idosas, é aconselhável consultar o seu médico sobre a medicação a tomar.

Se a dor na anca estiver associada a uma atividade, por exemplo, ao correr, é aconselhável interromper a atividade e consultar um osteopata para verificar se a sua postura está correta e não sobrecarrega a anca.

TRATAMENTO OSTEOPÁTICO DA DOR NA ANCA

Dor na anca

O tratamento osteopático da dor na anca é estritamente recomendado, quer como prevenção, quer como melhoria do equilíbrio funcional do organismo.

Se tivermos uma atitude postural que conduza a uma sobrecarga da anca, esta terá mais probabilidades de se desgastar prematuramente e, por conseguinte, de sofrer dores.

O osteopata, ao eliminar as disfunções articulares e musculares, contíguas ou não à lesão da anca, pode permitir uma recuperação da mobilidade articular, uma diminuição da dor.

A terapia local, seja ela manual ou farmacológica, não consegue eliminar as causas que levam ao desequilíbrio funcional do organismo, pois apenas actua sobre o sintoma.

Por isso, é importante atuar sobre todo o sistema, reequilibrando a postura e a carga, de forma a evitar um agravamento da situação que pode tornar-se crónica ao ponto de necessitar de uma intervenção cirúrgica como a substituição da anca.

CIRURGIA DA ANCA

dolore anca

A cirurgia é a solução final numa situação degenerativa se a dor não desaparecer com terapêuticas conservadoras ou quando existe uma fratura.

A substituição da anca é talvez o procedimento cirúrgico mais comum. A possibilidade de intervenção é avaliada principalmente em doentes que apresentam artrite da anca avançada, que causa incapacidade diária.O ortopedista juntamente com o paciente irão avaliar o tipo de operação a realizar.

A prótese da anca é também realizada em casos de lesões degenerativas da cartilagem, cápsula e formas prévias de artrose.

O que fazer após a cirurgia à anca?

O objetivo da recuperação após uma cirurgia à anca é recuperar a funcionalidade do paciente. A cirurgia da anca deve ser sempre considerada subjectivamente, pois mesmo os objectivos pós-operatórios são estritamente.

COMO PREVENIR A DOR NA ANCA

O nosso corpo é uma máquina que precisa de ser mantida adequadamente durante toda a vida.

Se mantiver um estilo de vida saudável, não engordar e ter uma alimentação variada que mantenha os ossos fortes, e praticar atividade física que lhe permita manter uma boa mobilidade da anca e prevenir dores nas costas, retardando também os processos degenerativos da anca.

As indicações mais difundidas para a prevenção da osteoporose e, consequentemente, da fragilidade óssea, sobretudo nas mulheres, são a ingestão de cálcio, vitamina D e bifosfonatos.

A postura desempenha um papel decisivo na degeneração e prevenção das dores na anca, aliás uma postura incorrecta pode sobrecarregar a articulação, levando-a a “desgastar-se” mais cedo.

Uma avaliação por um osteopata pode, portanto, melhorar a postura e retardar um possível efeito degenerativo causado por uma postura incorreta.

Artigo escrito por Sebastian Guzzetti
Osteopata e osteopata pediátrico em Lisboa, com mais de 10 anos de experiência em Itália. Licenciado em Motricidade humana com especialização em Ciências do Desporto.

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